【 摘要】出生時(shí)遠(yuǎn)視狀態(tài)的模糊視覺(jué)刺激促進(jìn)眼球延長(zhǎng)，最終使物像焦點(diǎn)成像于視網(wǎng)膜上而達(dá)到正視，稱(chēng)為 “ 正視化進(jìn)程”。正視化進(jìn)程除受遺傳因素控制 外， 還受到 環(huán)境因素的干擾，尤其是早期的視覺(jué)體驗(yàn)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素中的光照強(qiáng)度可以影響生物屈光發(fā)育。

【 關(guān)鍵詞】正視化；屈光發(fā)育；光照強(qiáng)度

【 中圖分類(lèi)號(hào)】 R722.12

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【 文章編號(hào)】 1004-4949(2014)08-0671-01

近視是危害視功能與視覺(jué)質(zhì)量的最常見(jiàn)原因， 人群患病率高達(dá) ２０％ － ８０％ ［ １］ 。并且病理性近視已成為第二大致盲眼病。因此研究近視眼發(fā)生發(fā)展的機(jī)制是我國(guó)乃至全球公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。

一般情況下，多數(shù)幼年動(dòng)物的眼球屈光狀態(tài)與其眼軸的長(zhǎng)度并不吻合， 表現(xiàn)為一定度數(shù)的遠(yuǎn)視。外界視覺(jué)刺激對(duì)眼球的發(fā)育發(fā)揮調(diào)控作用， 眼球壁向著物像焦點(diǎn)的方向生長(zhǎng)，直到眼軸長(zhǎng)度與屈光狀態(tài)達(dá)到匹配，外界的物體始能聚焦在視網(wǎng)膜上形成相對(duì)清晰的物像，這一過(guò)程被稱(chēng)為正視化過(guò)程。該過(guò)程除受先天遺傳因素影響外， 還接受視覺(jué)刺激這一重要輸入信號(hào)的調(diào)控 ［２］ 。處于發(fā)育期的眼球一旦受到異常的視覺(jué)刺激， 可導(dǎo)致眼球正視化調(diào)定點(diǎn)的改變，以適應(yīng)新的視覺(jué)刺激，使眼球原生長(zhǎng)模式的破壞和新生長(zhǎng)模式的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致屈光狀態(tài)的改變，出現(xiàn)近視或者遠(yuǎn)視。光照強(qiáng)度作為重要的視覺(jué)刺激因素之一，在眼球屈光發(fā)育過(guò)程中的作用逐漸被人們認(rèn)識(shí)。本文主要闡述其對(duì)屈光發(fā)育影響的研究進(jìn)展。

１、光照強(qiáng)度對(duì)屈光發(fā)育影響的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)

近年大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)戶(hù) 外活動(dòng)是抑制 近視發(fā)生發(fā)展的 一個(gè)獨(dú) 立保護(hù)因素 ［３ － ５］ 。如 Ｆｒｅｎｃｈ ＡＮ 及 Ｇｕｏ Ｙ 等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戶(hù)外活動(dòng)少的兒童比經(jīng)常參加戶(hù)外活動(dòng)的兒童更易發(fā)生近視 ［３ － ４］ 。他們分析認(rèn)為， 這一保護(hù)作用并不是因?yàn)椤?減少了近距離用眼”的時(shí)間 ［６］ ，也不是因?yàn)椤皯?hù)外進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)” 的關(guān)系 ［７］ ， 而是與“ 戶(hù)外時(shí)間” 的長(zhǎng)短直接相關(guān) ［ １］ ，這提示了室外光源與室內(nèi)光源的性質(zhì)差異可能是戶(hù)外活動(dòng)抑制近視發(fā)展的一個(gè)重要原因 ［ ８］ 。為進(jìn)一步研究光強(qiáng)度對(duì)近視的影響， 目前國(guó)外已開(kāi)展光照強(qiáng)度與屈光發(fā)育的關(guān)系的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。Ｃｏｈｅｎ Ｙ 等人研究發(fā)現(xiàn)， 小雞接受的光照強(qiáng)度越高，其角膜的平坦程度和遠(yuǎn)視度數(shù)越大 ［９］ 。Ａｓｈｂｙ Ｒ 等人將佩戴半透明鏡片的小雞置于１５０００Ｌｕｘ 光照強(qiáng)度下飼養(yǎng) ４ 天后發(fā)現(xiàn)， 同放置于 ５００Ｌｕｘ 的正常強(qiáng)度相比， 該處理組小雞眼軸較短，誘導(dǎo)出的近視度數(shù)較少 ［ １０］ 。這些研究支持高光照強(qiáng)度是近視發(fā)展的阻遏因素之一。

２、光照強(qiáng)度對(duì)屈光發(fā)育影響的分子生物學(xué)研究進(jìn)展

近年來(lái)近視眼的機(jī)制研究已經(jīng)逐步從物理性指標(biāo)（ 屈光、軸長(zhǎng)） 及組織層次（ 視網(wǎng)膜、鞏膜） 向生化指標(biāo)深入。其中堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（ ｂａｓｉｃ Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒ，ｂＦＧＦ） 和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 － β（ Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒ － β， ＴＧＦ － β） 是目 前研究的熱點(diǎn)。

新近研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，ｂＦＧＦ 和 ＴＧＦ － β 與近視的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān) ［ １１ － １３］ 。通過(guò)近視動(dòng)物模型的形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，近視眼球的鞏膜纖維層變薄， 后極部鞏膜膠原、蛋白多糖等含量明顯減少，膠原纖維出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)的變化。而 ｂＦＧＦ 和 ＴＧＦ － β 的一個(gè)最重要的生理功能就是參與細(xì)胞外基質(zhì)的代謝。現(xiàn)在已知，ｂＦＧＦ 可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞中基質(zhì)金屬蛋白酶釋放 ［ １４］ 。而 ＴＧＦ － β 一方面激活基質(zhì)蛋白的基因轉(zhuǎn)錄， 刺激基質(zhì)蛋白的合成和分泌 ［ １５］ ，另一方面則抑制蛋白溶解酶的合成 ［ １６］ ，增加蛋白酶抑制因子的合成。由此，ｂＦＧＦ 和 ＴＧＦ － β 極可能通過(guò)鞏膜成纖維細(xì)胞的受體，通過(guò)對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)合成與降解調(diào)控作用參與鞏膜基質(zhì)重塑，從而參與近視調(diào)控。另外 Ｒｏｈｒｅｒ Ｂ 等研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮（ ｒｅｔｉｎａｌ ｐｉｇｍｅｎｔ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ，ＲＰＥ） 細(xì)胞分泌的 ｂＦＧＦ 和 ＴＧＦ － β 分別在鞏膜生長(zhǎng)中起“停止”和“啟動(dòng)”作用，如二者失衡則導(dǎo)致鞏膜的異常生長(zhǎng) ［ １７］ 。

３． 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類(lèi)暴露于各種人造光源的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。 不恰當(dāng)?shù)墓庹諘?huì)引起結(jié)膜炎、角膜炎、白內(nèi)障，以及各種眼底病等眼部病變。 如上所述， 人造光源中的光強(qiáng)度還可對(duì)眼球屈光狀態(tài)發(fā)育造成一定的影響。 目前這些從動(dòng)物身上獲取的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將有力于我們對(duì)人類(lèi)光照與眼球屈光發(fā)育關(guān)系的進(jìn)一步研究， 對(duì)于以后開(kāi)展兒童近視的防治工作具有重要的指導(dǎo)作用。

晶宏照明始終做最好的光。